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Hipertensão gestacional (hipertensão induzida pela gravidez)

Hipertensão gestacional (hipertensão induzida pela gravidez)


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O que é hipertensão gestacional?

A hipertensão gestacional é um tipo de pressão alta que você pode ter durante a gravidez. Os outros tipos são hipertensão crônica e pré-eclâmpsia.

Se você desenvolver pressão alta após 20 semanas de gravidez, mas não tiver proteína na urina ou outros sintomas importantes de pré-eclâmpsia, você será diagnosticado com hipertensão gestacional, às vezes chamada de hipertensão induzida pela gravidez (PIH).

A pré-eclâmpsia é uma doença grave em que as mulheres desenvolvem pressão alta após o meio da gravidez e apresentam proteínas na urina (o que é um sinal de problemas renais). Mulheres com hipertensão gestacional às vezes desenvolvem pré-eclâmpsia.

A hipertensão crônica é a hipertensão que existia antes da gravidez ou foi diagnosticada antes das 20 semanas. É também o diagnóstico para mulheres com pressão alta por mais de 12 semanas após o parto.

Qual é a pressão alta?

A pressão arterial elevada é geralmente definida como uma leitura de 140/90 ou superior, mesmo se apenas um dos números estiver elevado. Geralmente, não causa sintomas perceptíveis, a menos que a pressão arterial esteja muito alta. A hipertensão gestacional grave é diagnosticada quando a leitura da pressão arterial é superior a 160/110.

O número principal de sua medição de pressão arterial é o número sistólico, que mede a pressão do sangue contra as paredes das artérias quando o coração bombeia sangue. O número inferior é a pressão diastólica, uma medida da pressão quando o coração relaxa e se enche de sangue.

Seu médico provavelmente fará suas leituras de pressão arterial pelo menos duas vezes diferentes, com pelo menos quatro horas de intervalo, antes de concluir que você tem hipertensão gestacional.

Quais são os sintomas da hipertensão gestacional?

Além do aumento da pressão arterial e possíveis alterações nos testes de função renal ou hepática, você pode ter:

  • Inchaço
  • Ganho de peso repentino
  • Visão turva ou dupla
  • Nausea e vomito
  • Dor abdominal
  • Urinar pequenas quantidades (menos do que o normal)

Mas você também pode não ter nenhum sintoma.

Como a hipertensão gestacional pode afetar minha saúde e a de meu bebê?

Depende de quanto tempo você está na gravidez quando desenvolve hipertensão gestacional e de quão alta sua pressão arterial fica. A hipertensão pode afetar o fluxo sanguíneo para o útero e a placenta, bem como para outros órgãos. Quanto mais grave for a hipertensão e quanto mais cedo ela aparecer na gravidez, maior será o risco de problemas.

A boa notícia é que a maioria das mulheres que contraem hipertensão gestacional tem apenas uma forma leve da doença e não a desenvolve até perto do final da gravidez. Se você está nesta categoria, ainda tem um risco um pouco maior de ser induzido ou ter uma cesariana, mas fora isso, você e seu bebê provavelmente se sairiam tão bem quanto se tivessem pressão arterial normal.

No entanto, até 50 por cento das mulheres com hipertensão gestacional desenvolvem pré-eclâmpsia durante a gravidez ou parto, ou logo após o parto. E você tem 50 por cento de chance de ter pré-eclâmpsia se desenvolver hipertensão gestacional antes das 30 semanas.

Ter hipertensão gestacional grave (ou pré-eclâmpsia, se você desenvolvê-la) também aumenta o risco de uma série de outras complicações na gravidez, incluindo restrição de crescimento intrauterino, parto prematuro, descolamento prematuro da placenta e natimorto. Por causa desses riscos, seu cuidador irá monitorar você e seu bebê cuidadosamente.

Quais são minhas chances de ter hipertensão gestacional?

Mais de 4 por cento das mulheres grávidas nos Estados Unidos desenvolvem hipertensão gestacional. É mais comum nas primeiras gestações. Caso contrário, os fatores de risco para hipertensão gestacional são semelhantes aos da pré-eclâmpsia:

  • Você tem um histórico pessoal ou familiar de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.
  • Você é obeso.
  • Você tem 35 anos ou mais.
  • Você está grávida de gêmeos ou múltiplos maiores.
  • Você é afro-americano.
  • Você teve certas condições médicas antes da gravidez, incluindo diabetes, hipertensão crônica, lúpus ou doença renal crônica.
  • Você já teve complicações na gravidez relacionadas à insuficiência placentária.

Algumas pesquisas também mostram uma possível ligação entre a tecnologia de reprodução assistida e a pré-eclâmpsia.

Como é tratada a hipertensão gestacional?

Aqui está o que esperar inicialmente se você foi diagnosticado com hipertensão gestacional:

Ultra-som. Como a pressão alta pode afetar o fluxo sanguíneo através da placenta, se você for diagnosticado com hipertensão gestacional, seu cuidador pedirá um ultrassom para ter certeza de que seu bebê está crescendo bem e para ver se você tem uma quantidade normal de líquido amniótico.

Perfil biofísico. Um perfil biofísico (BPP) é uma combinação de um teste sem estresse e um ultrassom, portanto, pode ser feito ao mesmo tempo que o ultrassom. É feito periodicamente para verificar o bem-estar do seu bebê.

Ultrassom Doppler. Em certos casos (se o crescimento do seu bebê for deficiente, por exemplo), você fará um ultrassom Doppler para verificar o fluxo sanguíneo para o seu bebê.

Exames de sangue, exames de pressão arterial e exames de urina. Seu cuidador também pode solicitar uma série de exames de sangue e pedir que você colete sua urina por 24 horas para verificar a presença de proteínas (este é um exame mais sensível do que a coleta de urina feita em cada consulta pré-natal). Você também pode precisar verificar sua pressão arterial duas vezes por semana e fazer exames de sangue semanais. Esses testes ajudarão a determinar se você tem pré-eclâmpsia e permitirão que seu cuidador avalie quaisquer alterações posteriores em sua condição.

Além dessas medidas iniciais, como o seu cuidador vai gerenciar sua condição depende de quão alta está sua pressão arterial, como está o seu bebê e quanto tempo você está na gravidez. Ela pode pedir que você reduza suas atividades e pode encaminhá-la a um perinatologista, um médico especializado em gestações de alto risco.

Se você ainda não atingiu 37 semanas e sua pressão arterial não está gravemente elevada, você pode ser hospitalizado por alguns dias de monitoramento. Depois disso, se você e seu bebê estiverem bem, você pode ser mandado para casa para ir com calma ou possivelmente ter algum grau de redução de atividade.

Você precisará ver seu médico com frequência para que ele possa monitorar sua pressão arterial, verificar se há proteínas na urina e observar mudanças em sua condição. (Seu cuidador também pode solicitar que você verifique e monitore sua pressão arterial em casa. Ele lhe dirá quando ligar para o escritório ou ir ao hospital, com base nesses números.)

Seu bebê também será monitorado de perto com testes sem estresse (NST) semanais ou quinzenais. Você também fará ultrassom a cada três semanas ou mais para ficar de olho no crescimento do seu bebê.

Além disso, o cuidador pode pedir que você monitore os movimentos do bebê fazendo "contagens de chutes fetais" diariamente. Esta é uma boa forma de monitorar o bem-estar do seu bebê entre as consultas de pré-natal. Esteja você fazendo contagens reais de chutes ou não, chame seu cuidador imediatamente se perceber que seu bebê está se movendo menos do que antes.

Você precisará ser examinado imediatamente se desenvolver sintomas de pré-eclâmpsia (como inchaço, ganho repentino de peso, dores de cabeça persistentes ou intensas, mudanças em sua visão, dor abdominal superior ou sensibilidade, ou náuseas e vômitos) ou sinais de descolamento prematuro da placenta ( como sangramento ou sangramento vaginal, ou sensibilidade ou dor uterina). Se houver qualquer sinal de problema com você ou com seu bebê, provavelmente você será hospitalizado e poderá ter de dar à luz.

Se sua pressão arterial estiver gravemente elevada, você receberá medicamentos para reduzir sua pressão arterial e será hospitalizado até o nascimento do bebê. Se você ainda não completou 34 semanas, você receberá corticosteroides para acelerar o desenvolvimento dos pulmões e de outros órgãos do seu bebê.

Se sua condição está piorando, se seu bebê não está se recuperando dentro do seu útero, ou se você tem 37 semanas ou mais, você será induzido ou entregue por cesariana (dependendo da situação), mesmo que seu bebê ainda é prematuro. Se você não precisar dar à luz imediatamente, permanecerá no hospital para que você e seu bebê possam ser monitorados de perto enquanto ele tem mais tempo para amadurecer.

Minha pressão arterial voltará ao normal após o parto?

Provavelmente, sua pressão arterial voltará ao nível normal dentro de algumas semanas após o nascimento do bebê.

Após o parto, sua pressão arterial será monitorada de perto e seu cuidador estará observando você para detectar sinais de agravamento da hipertensão e pré-eclâmpsia. (Notifique seu cuidador imediatamente se notar algum sintoma de pré-eclâmpsia, quer você ainda esteja no hospital ou em casa.)

Em algumas mulheres, porém, a pressão arterial permanece elevada. Se sua pressão arterial ainda estiver alta três meses após o parto, você será diagnosticado com hipertensão crônica. Isso significa que você provavelmente teve hipertensão crônica o tempo todo e simplesmente não sabia disso.

A gravidez geralmente faz com que sua pressão arterial caia no final do primeiro trimestre e durante a maior parte do segundo trimestre, de modo que pode ocultar temporariamente a hipertensão crônica. (Ela retorna ao seu nível normal no final do segundo trimestre.) Se você não mediu sua pressão arterial antes da concepção e sua primeira consulta pré-natal foi apenas no final do primeiro trimestre, sua hipertensão pode não ter tornam-se evidentes até o final da gravidez.


Assista o vídeo: Hipertensão Arterial Crônica e Gestação (Junho 2022).


Comentários:

  1. Ojo

    Peço desculpas, mas essa variante não chega perto de mim. Quem mais pode dizer o quê?

  2. Juhn

    Quero dizer, você permite o erro. Escreva para mim em PM, vamos conversar.

  3. Felis

    Eu considero, que você não está certo. Vamos discutir isso. Escreva para mim em PM, vamos nos comunicar.

  4. Sproule

    Você permite o erro. Eu posso defender minha posição. Escreva para mim em PM, discutiremos.

  5. Jarron

    it is necessary to try everything



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